El 10 de enero de 2022, la Administración Biden anunció que, a partir del 15 de enero, las personas con cobertura de seguro médico privado o cubiertas por un plan de salud de grupo que adquieran una prueba COVID de venta libre autorizada, despejada o aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) podrán tener los costes de la prueba cubiertos por su plan o seguro. Las compañías de seguros y los planes de salud están obligados a cubrir hasta ocho pruebas de venta libre en casa por individuo cubierto y por mes.

Entendemos que encontrar kits de pruebas disponibles puede ser un reto durante este tiempo. El gobierno de Biden también ha comprado 500 millones de pruebas caseras de venta libre para distribuirlas gratuitamente. En la actualidad, todos los hogares de los Estados Unidos pueden solicitar 4 pruebas COVID-19 gratuitas para realizar en casa. Las pruebas son completamente gratuitas y los pedidos se envían normalmente en 7-12 días. Visite https://www.covidtests.gov/ para obtener más información y pedir una prueba.

La compra de pruebas sin receta médica se cubrirá sin necesidad de una orden del médico o una evaluación clínica individualizada, y sin requisitos de reparto de costes como deducibles, copagos o coseguros, y puede no requerir autorización previa.

El coste de las pruebas adquiridas en farmacias de la red se cubrirá por adelantado o podrá pagar de su bolsillo y solicitar el reembolso. En el caso de las pruebas adquiridas en una farmacia o comercio minorista fuera de la red, el afiliado puede recibir el reembolso del coste de la prueba; sin embargo, los planes no están obligados a reembolsar más de 12 dólares por prueba individual.

Nos comprometemos a mantenerle informado de las últimas novedades. Hemos proporcionado algunas preguntas frecuentes (FAQs) en relación con los kits de prueba COVID-19 en el hogar para guiarle a través del proceso, incluyendo los formularios de reembolso del kit de prueba COVID-19. Puede consultarlas a continuación.

FORMULARIO DE REEMBOLSO DEL KIT DE PRUEBAS COVID-19 EN EL HOGAR - Inglés

FORMULARIO DE REEMBOLSO DEL KIT DE PRUEBA DE COVID-19 EN EL HOGAR - Español

PIDA LAS PRUEBAS GRATUITAS DE COVID-19 EN CASA A TRAVÉS DE USPS

Los hogares de Estados Unidos pueden pedir un juego de 4 pruebas gratuitas a domicilio en USPS.com. Esto es lo que debe saber sobre su pedido:

COVID-19 AT-HOME TEST KITS - Preguntas frecuentes

¿Qué pruebas a domicilio están cubiertas?

Todas las pruebas autorizadas o aprobadas por la FDA adquiridas a partir del 15 de enero de 2022 son las que están cubiertas. Normalmente, la autorización de la FDA aparece en el envase de la prueba.

¿Cómo se cubre esto en mi plan WGAT?

A través de las prestaciones de su farmacia.

La cobertura será proporcionada bajo su plan a través de su beneficio de farmacia. Tenga en cuenta que PinnacleRx Solutions es el administrador de beneficios de farmacia para todos los planes de WGAT. Su tarjeta de identificación de atención médica contiene información importante sobre PinnacleRx.

¿Hay que pagar por ello?

Farmacias de la red

Los kits de pruebas adquiridos en las farmacias de la red se adjudicarán en el punto de venta con un copago de $0.

El copago de 0$ está sujeto a un máximo de 8 pruebas por afiliado y mes hasta nuevo aviso.

Todos los demás minoristas:

Los kits de pruebas adquiridos en farmacias o comercios minoristas fuera de la red tienen un reembolso máximo para el afiliado de 12 dólares/prueba.

Si incurro en un gasto de bolsillo, ¿tengo derecho a un reembolso?

Sí - El miembro debe completar y presentar el formulario de reembolso del kit de prueba COVID-19 con información precisa, además de un recibo detallado. El reembolso máximo es el menor de los gastos de bolsillo del afiliado y $12. Se requiere un formulario de reclamación separado para cada miembro de la familia y los recibos detallados deben reflejar el nombre del paciente.

¿Puede explicar el proceso de reembolso?

En este momento, las solicitudes de reembolso de las reclamaciones en las que se incurra en gastos de bolsillo pueden presentarse rellenando un formulario de reembolso de kits de pruebas COVID-19 con un recibo detallado.

Estamos trabajando en el desarrollo de un formulario electrónico de reembolso de reclamaciones y actualizaremos este documento cuando esté completo.

¿Existe un límite de cantidad en los kits de pruebas?

Sí - Actualmente, cada afiliado tiene derecho a recibir un máximo de 8 kits de pruebas en casa con un copago de $0 cada mes. El máximo se aplica al total combinado de reclamaciones que se adjudican en el punto de venta y a través del reembolso a los afiliados.

¿Cómo puedo saber si una farmacia está dentro de la red?

Consulte la página de localización de farmacias en el sitio web de PinnacleRx Solutions para localizar las farmacias de la red.

https://pinnaclerx.onearksuite.com

¿Qué tipo de pruebas no están cubiertas?

• Pruebas OTC no autorizadas por la FDA
• Las pruebas que no son OTC (por ejemplo, las pruebas PCR, las pruebas de laboratorio y las pruebas administradas por el médico) no forman parte del programa COVID-Test Kit
• Pruebas relacionadas con el trabajo. El WGAT no proporciona cobertura de las pruebas (incluyendo una prueba COVID-19 de venta libre en casa) que son para fines de empleo.

¿Dónde puedo obtener una prueba?

Puede obtener el kit de prueba en su farmacia local de la red. Utilice la herramienta de localización de farmacias para consultar la disponibilidad en las farmacias de su zona.

https://pinnaclerx.onearksuite.com

El WGAT está trabajando con sus farmacias de la red y sus socios de la cadena de suministro para desarrollar un programa de pedidos por correo de kits de pruebas.

Entendemos que encontrar kits de pruebas disponibles puede ser un reto durante este tiempo. El gobierno de Biden también ha comprado pruebas caseras para distribuirlas gratuitamente. En la actualidad, todos los hogares de los Estados Unidos pueden solicitar 4 pruebas COVID-19 gratuitas para realizar en casa.

Las pruebas son totalmente gratuitas y los pedidos suelen enviarse en 7-12 días. Visite https://www.covidtests.gov/ para obtener más información y pedir una prueba.

Actualizaremos este documento cuando tengamos más información sobre este programa. Para obtener información actualizada en español, haga clic aquí.