¿Cuáles son las formas en que los empresarios pueden ayudar a sus empleados a entender y aprovechar al máximo sus planes de salud? Mencionemos algunas.
- Haga una lista de los proveedores de la red. Además, debe asegurarse de mantener una lista fácilmente disponible si se solicita. Eduque a los empleados sobre cómo encontrar y utilizar los proveedores que están dentro de la red, y cómo pueden encontrar un proveedor en los casos en que estén fuera de la ciudad. WGAT está asociada con Anthem, que ofrece algunas de las mejores tarifas negociadas. Esto significa que los empleados pagan menos por las reclamaciones. Si los clientes tienen empleados o dependientes fuera de California o Arizona o viajan fuera de estos estados, siguen estando cubiertos. Tendrán cobertura de atención médica a través de la red First Health Network para la atención que no sea de emergencia. Esto ayudará a mitigar las reclamaciones fuera de la red y los mayores costos de bolsillo.
- Recuerde a los empleados que, en situaciones que no pongan en peligro la vida, pueden utilizar los servicios de atención urgente o de telesalud en lugar de acudir a la sala de urgencias. Las visitas a la sala de urgencias pueden resultar muy costosas y, en muchos casos, pueden evitarse por completo. Si un empleado no puede ir al médico o no está seguro de si necesita ir -y si no se trata de una emergencia- debe pedir una cita con su médico. Además, es importante que establezcan una relación con su médico de cabecera o especialista para que tengan a alguien que conozcan y en quien confíen. Para los miembros de WGAT, el programa de telemedicina Doctor on Demand está disponible para todos los participantes del plan. Este programa es un beneficio añadido a su plan de salud y es menos costoso que una visita normal al médico. WGAT también opera los Centros de Salud y Bienestar Cedar para las comunidades de Salinas, Watsonville, Santa María y Oxnard. Estos centros ofrecen servicios de medicina general y familiar (atención primaria y servicios preventivos) en zonas rurales a bajo coste. Las clínicas ofrecen grandes descuentos para las visitas regulares al consultorio y un cómodo acceso a los medicamentos recetados. Los proveedores bilingües y los horarios extendidos están disponibles para acomodar las necesidades de la fuerza de trabajo.
- Recuerde a los empleados la disponibilidad de los posibles programas de gestión de la atención a las enfermedades crónicas y los servicios de bienestar. Las pérdidas de productividad por faltar al trabajo debido a una mala atención médica y a afecciones crónicas prevenibles cuestan a los empleadores 225.800 millones de dólares, o 1.685 dólares por empleado, cada año, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Todos los planes de WGAT tienen acceso a nuestro programa Pinnacle Health Management. Entre las afecciones que ofrece el programa se encuentran el asma, la diabetes, la hipertensión, la hiperlipidemia (colesterol alto), el control del peso y la depresión. Nuestros programas complementarios incluyen el programa "Mom-to-Be", que apoya a las futuras madres durante el embarazo, el parto y la atención postnatal; y nuestro programa para dejar de fumar, que ayuda a los participantes a acabar con su dependencia de la nicotina. Estos programas incluyen materiales educativos y de apoyo, así como sesiones mensuales de asesoramiento por parte de un profesional de la salud.
- Hable de los beneficios fuera de la inscripción abierta. La atención sanitaria no es algo que ocurre una vez al año: es algo que ocurre todo el año. Los empleados enfermarán y, en algunos casos, surgirán problemas mayores. Si se mantiene la información sobre las prestaciones fácilmente disponible y en la mente de todos, los empleados tomarán mejores decisiones si hay una enfermedad o condición que deba ser atendida.
- Comunique la disponibilidad de herramientas adicionales. La mayoría de los empleados se sorprenden al conocer las herramientas adicionales, como descuentos o servicios que están disponibles a través de su plan de salud. Si tiene un portal en línea, asegúrese de que sus empleados reciban la formación necesaria para que puedan navegar por él sin problemas. Los afiliados que tienen un plan de WGAT tienen acceso a nuestro portal Healthview, que les permite buscar proveedores disponibles, comprobar el estado de sus reclamaciones, verificar los deducibles y los máximos de desembolso, solicitar tarjetas de identificación de sustitución, etc.