Preguntas frecuentes sobre el WGAT
Western Growers Assurance Trust ("WGAT") está respondiendo a los retos que plantea la crisis del Coronavirus (COVID-19). Sabemos que tiene muchas preguntas sobre cómo se verán afectadas sus prestaciones sanitarias y sus empresas por esta crisis. Consulte las siguientes preguntas frecuentes para saber qué está haciendo WGAT para mejorar su acceso a la atención sanitaria y cómo puede ponerse en contacto con nosotros si tiene preguntas o dudas.
¿Sigue siendo lo mismo para el WGAT?
Al igual que muchos de ustedes, WGAT ha realizado la transición de la mayoría de sus empleados al trabajo desde casa. Gracias a las importantes inversiones en tecnología realizadas a lo largo de los años, nuestra conversión ha sido perfecta. Tenga la seguridad de que nuestros equipos y departamentos están en funcionamiento y listos para responder a sus preguntas y atender sus preocupaciones.
¿Cubre el WGAT las pruebas de COVID-19?
Sí. El WGAT cubrirá las pruebas y el cribado médicamente necesarios sin compartir los gastos (se exime del copago, el deducible y el coseguro). Lo mismo ocurre con la visita al consultorio cuando el propósito de la visita es someterse a una prueba de detección y/o a una prueba de COVID-19. Las visitas al consultorio incluyen la telesalud, el hospital, el departamento de emergencias, la atención urgente y las visitas al consultorio del proveedor.
¿Se requiere alguna autorización previa para el tratamiento con COVID-19?
WGAT no requerirá autorización previa para las pruebas o exámenes COVID-19 médicamente necesarios, incluyendo una visita relacionada al hospital, al consultorio, a la telesalud, a la sala de emergencias o a la atención de urgencia.
¿Cuánto cuestan las pruebas y los kits de pruebas?
WGAT renuncia a todos los gastos compartidos y a cualquier aprobación previa para las pruebas de COVID-19 prescritas por un médico. El coste medio de la prueba se estima en 60 dólares.
¿Se sigue la actividad de reclamaciones de COVID-19 de WGAT?
Sí, el WGAT está siguiendo esta actividad.
¿Cuándo estará listo el WGAT para tramitar las reclamaciones sin gastos compartidos para cualquier servicio relacionado con COVID-19?
Las reclamaciones recibidas después del 5 de marzo relacionadas con los servicios de COVID-19 se volverán a adjudicar a coste cero, tal y como está previsto.
¿Se tratarán las quejas y los recursos de los proveedores y los participantes si alguna de las partes considera que las reclamaciones no se han tramitado correctamente?
Sí. El GTAT está preparado para atender las quejas y los recursos de los proveedores y los participantes sobre la base del mandato.
¿Cómo se reembolsará a un participante las visitas al consultorio o los servicios de telesalud relacionados con COVID-19 si se le pide el pago en el momento del servicio?
El participante debe llamar al número que figura en su tarjeta médica y el Servicio de Atención al Cliente trabajará con él para emitir el reembolso. Animamos a nuestros participantes a hacer uso de Doctor on Demand. WGAT está renunciando a todos los copagos, independientemente del diagnóstico, para las visitas al médico exclusivamente a través de nuestro socio Doctor on Demand. Esto, por supuesto, incluye las visitas de telesalud para la detección de COVID-19.
WGAT también está ampliando los servicios de telesalud haciendo que todos los programas de telemedicina estén "en la red". Si la reclamación se refiere a la detección de COVID-19, los copagos y deducibles están exentos; si se trata de cualquier otro tipo de reclamación, están sujetos a copagos y deducibles.
Cuando finalmente se disponga de una vacuna, ¿se cubrirá?
Sí, estará cubierto.
¿Qué ocurre si un participante no puede acceder a su suministro actual de medicamentos o necesita una reposición temprana de los mismos?
El WGAT suspenderá las limitaciones de surtido/reabastecimiento de recetas y los periodos de espera para el reabastecimiento para permitir a los afiliados pedir un suministro para 90 días.
¿Ha recibido el WGAT alguna reclamación relacionada con COVID-19?
WGAT no comentará si alguno de los participantes de su plan tiene el virus o está recibiendo tratamiento debido a las leyes federales de privacidad.
¿Puedo practicar el distanciamiento social y acceder cómodamente a los medicamentos recetados?
Los miembros pueden practicar el distanciamiento social de varias maneras:
- Contactar con su farmacia local sobre los servicios de entrega
- Recoger la medicación en farmacias con servicio de recogida en el coche
- Rellenar el suministro de medicamentos de mantenimiento para varios días
Como recordatorio, el WGAT suspenderá las limitaciones de surtido/reabastecimiento de recetas y los periodos de espera para el reabastecimiento para permitir a los inscritos pedir un suministro para 90 días.
¿Durante cuánto tiempo estarán en vigor estas nuevas políticas de prescripción de medicamentos?
El WGAT seguirá vigilando la situación y le mantendrá informado de cualquier cambio que pueda producirse. Nuestro objetivo es garantizar que todos los afiliados tengan acceso a prestaciones farmacéuticas de calidad.
WGAT está aquí para ti.
Nuestro equipo de atención al cliente está a su disposición para ayudarle, de lunes a viernes, de 7:00 a 17:30 horas P.T., en el teléfono 800.777.7898. Si no puede llamar en horario de oficina, nuestro sistema automatizado está disponible las 24 horas del día, los siete días de la semana, y ofrece un acceso rápido y cómodo a la información más solicitada.